Что нужно знать о грудном вскармливании
Кажется, что грудное вскармливание - самый элементарный процесс, обусловленный природой. Но на практике возникает масса вопросов и проблем, связанных с ним. Особенно в первые послеродовые дни.
Молозиво
самое первое питание малыша
Первые пару дней у роженицы из груди выделяется не молоко, а вязкая желтоватая жидкость, похожая на кисель. Это молозиво – первое питание новорожденного, имеющее огромное значение для формирования иммунитета малыша. В нем содержатся иммуноглобулины и антитоксины, защищающие организм ребенка. Жидкость обволакивает стенки кишечника крохи, помогая активно размножаться нормальной микрофлоре. Так происходит подготовка детского организма к новому продукту – грудному молоку.
Выделяется молозиво в небольшом количестве. Это вызывает у некоторых мам опасение, что ребенок не наедается. Однако это мнение часто ошибочно: калорийного и богатого белком молозива хватает младенцу, чтобы насытиться, и докорм смесью вовсе не нужен.
Приход молока
Обычно молоко приходит на 2-3-й день после родов. Переполненная, напряженная грудь при этом может создавать неудобства.
Чтобы их избежать, следует соблюдать в течение первой послеродовой недели питьевой режим:
- первые пару суток после родов женщина может употреблять любое количество жидкости;
- если молоко начало прибывать очень обильно, то с 3-х по 5-е сутки стоит отказаться от горячих напитков - это усиливает приход молока.
- максимальное количество жидкости в день – 1,5 л, включая супы и сочные фрукты;
- лучше пить прямо перед кормлением или во время него.
Молоко, оставшееся после кормления в большом количестве, надо сцедить до полного исчезновения болезненных уплотнений. Это предотвратит застой и последующее воспаление железы. Бывают случаи, когда молоко не приходит в положенный срок. Причина обычно кроется в том, что матка после родов по какой-либо причине плохо сокращается, в ней скапливаются сгустки крови. Для обнаружения таких неполадок новоиспеченной матери делают в роддоме УЗИ и по необходимости проводят выскабливание матки. При родоразрешении путем кесарева сечения молоко также приходит позднее. Если молоко так и не появляется на 4-е сутки, врачи могут заподозрить у женщины обезвоживание и рекомендовать докармливать ребенка смесью. При этом необходимо как можно чаще прикладывать к груди малыша, ведь его сосание стимулирует лактацию. Крайне редко встречаются роженицы с полным отсутствием молока – аголактией. Это диагноз, и ставится он только врачом. Ребенок в таком случае переводится на искусственное вскармливание.
Сколько молока надо малышу?
Чтобы определить количество молока, выпитого ребенком, нужно провести контрольное взвешивание: сравнить показания весов перед кормлением и сразу после него. Нельзя между взвешиваниями менять малышу подгузник и переодевать его.
Ребенок должен находиться у груди 15-20 минут за одно кормление. Сильно развитый сосательный рефлекс побуждает новорожденных «висеть» на молочных железах по часу. Это вредно для сосков роженицы: от чрезмерного пассивного сосания на них могут появиться трещины.
Поток молока из груди неравномерный: приливы, когда малыш пьет активно, сменяются периодами пассивного сосания. На те 15-20 минут приходятся 2-3 прилива, когда ребенок насыщается. Новорожденный, съевший свою «физиологическую норму», обусловленную вместимостью его желудка, в ближайшие 2,5 -3 часа проголодаться не должен. Но может:)
По мнению педиатров, здоровый грудничок уже к концу первого месяца сам придерживается режима кормления через каждые 2,5-3 часа. Однако молодые неопытные матери, обеспокоенные плачем малыша через полчаса-час после трапезы, считают его голодным и сразу предлагают грудь. Итог неверно понятой причины плача – частые срыгивания из-за переполнения детского желудка. Тут надо искать золотую середину и ориентироваться на ребёнка. С одной стороны - надо предлагать ребёнку грудь сразу по требованию маленького крохи, с другой стороны - надо понимать, что ребёнок может плакать не от голода, а по другой причине. Поэтому если малыш заплакал через час-другой после кормления - нужно проверить, может у него болит животик (колики у ребёнка) или его беспокоят опрелости и т.п. И только тогда, когда причину плача обнаружить не удалось - имеет смысл предложить грудь.
Ребенка, высосавшего полноценную порцию молока, но плачущего через полчаса после кормления, вероятнее всего тревожит воздух в пищеводе, попавший туда вместе с молоком. Чтобы вышел воздух, грудничка надо подержать вертикально, «столбиком». Можно уложить ребенка животом на свое плечо. Обычно после звучного отрыгивания воздуха малыш успокаивается.
Младенца, плачущего через час-полтора после еды, беспокоят колики из-за газов. При этом кроха прижимает ножки к животу, изображая на лице болезненное выражение. Чтобы снять спазм, можно положить руки, теплую грелку или прогретую утюгом пеленку ему на животик, а также положить на себя животом к животу. Часто помогает легкий круговой массаж животика вокруг пупка по часовой стрелке.
Как помочь малышу при коликах читайте тут:
Колики у ребёнка – признаки и лечение
Обычно новорожденному хватает для разового кормления молока из одной груди. У растущего малыша потребности в еде увеличиваются, и мать начинает его кормить из обеих молочных желез: из одной груди он высасывает молоко полностью, а из второй доедает. К последней и прикладывают ребенка при последующей трапезе. Грудничок постарше выпивает молоко уже из обеих .
Если ребенок был у груди короткое время (минут 10), он получил только переднее молоко, водянистое, жидкое, богатое углеводами и не такое питательное, как заднее. Переднее молоко утоляет жажду, и малыш в этом случае быстро проголодается. Питательное, жирное заднее молоко начинает бежать через 10-15 минут сосания ребенком одной груди. Поэтому перед перекладыванием грудничка ко второй молочной железе надо, чтобы первая была опустошена полностью. Если ребенок продолжает сосать пустую грудь, он стимулирует выработку дополнительного молока.
От чего зависит количество молока?
На выработку молока влияют различные факторы, не связанные ни с размером груди, ни с ее формой. Количество молока и способность к лактации зависят от гормонального фона матери, особенностей протекания беременности и родов, эмоционального здоровья женщины, состояния ее здоровья и прочих моментов.
На количество молока влияет также аппетит ребенка. В этом продукте содержатся пептиды – химические вещества, замедляющие его выработку при достаточном накоплении в молочной железе. Когда грудь опорожняется, молоко снова начинает прибывать. Для успешной лактации необходимо, чтобы железа опустошалась регулярно. Поэтому важно кормить ребенка по требованию, а не по режиму, ведь частые прикладывания к груди способствуют выработке молока.
Форма и размер груди оказывают влияние на процесс кормления. Плоские и втянутые соски малышу трудно ухватить и начать сосать. В этом случае делают массаж соска, аккуратно вытягивая его большим и указательным пальцем. Также используют во время кормления специальные силиконовые накладки. Когда ребенок начинает нормально сосать, накладки убирают и продолжают кормление без них.
Ребенку сложно ухватить сосок, если грудь большая и мягкая. Ее при кормлении тогда придерживают одной рукой, немного отодвигая от носа крохи.
Как сохранить красивую грудь после кормления?
Грудь поддерживают специальные (куперовые) связки. Во время беременности их эластичность увеличивается под действием гормонов. При становлении бюста более объемным связки также растягиваются, и грудь обвисает.
Чтобы сохранить упругость молочного органа после завершения лактации, стоит придерживаться простых правил:
1. Еще до родов начать выполнять специальную гимнастику. Вот насколько упражнений:
- соединить ладони перед собой на уровне груди, со всей силой сдавить их, подержать 5 секунд, расслабиться (повторить 10 раз);
- согнуть руки в локтях перед собой на уровне груди, со всей силой их сдавить, подержать 10 секунд, расслабиться (повторить 10 раз);
- встать прямо, расставив ноги на ширину плеч; руки развести в стороны и выполнить ими круговые движения (четыре маха вперед и столько же назад).
2. Частые кормления ребенка в период молозива и первые дни становления лактации позволяют предотвратить болезненное нагрубание и перерастяжение связок и кожи груди, а также предотвращают лактостаз.
3. Следить, чтобы малыш у обеих грудей проводил в одинаковое время: так их размеры не будут отличаться.
4. Кормление лежа или использование специальной подушки способствует сохранению осанки, а также снижает нагрузку на связки, поддерживающие грудь.
5. Не стоит разрешать ребенку оттягивать грудь и зажимать сосок деснами. Малыш должен захватывать его вместе с околососковым кружком. Это предотвратит образование трещин. Если кормящей матери больно, значит, чадо неправильно взяло грудь.
6. Ношение специального белья для кормления также предотвратит обвисание. Для органа большого размера подойдет бюстгальтер с широкими бретелями и эластичной лентой под грудью.
7. Молоко лучше сцеживать при помощи молокоотсоса: ручное сцеживание растягивает кожу и травмирует грудь.
8. Сохранит эластичность кожи употребление продуктов, богатых белками и коллагеном (в том числе холодца).
9. От растяжек помогают специальные крема для беременных и кормящих. Они увлажняют кожу грудии живота, повышают ее эластичность.
10. Сочетание горячего душа и массажа груди дает положительный результат. Для этого нужно делать круговые движения по направлению к соску (не задевая его) не слишком сильной струей воды. Температура должна быть комфортной для тела.
Проблемы при кормлении грудью
1. Лактостаз
Бывает, после родов молока приходит больше, чем ребенок в состоянии осилить. Если не сцедить лишнюю жидкость вовремя, могут закупориться молочные протоки и возникнуть лактостаз – застой молока. При этом грудь болезненная, местами прощупываются уплотнения. Поток жидкости при сцеживании неравномерный из разных частей молочной железы, местами даже затрудненный. Возможно повышение температуры, появление озноба.
Возникает лактостаз по следующим причинам:
- ребенок неверно берет грудь (захватывает только сосок без ареолы);
- бюстгальтер сдавливает грудь;
- грудь подверглась травме или ушибу;
- мама спит на животе;
- женщина переохладилась.
Помочь при лактостазе можно следующими методами:
- часто прикладывать ребенка к больной груди и сцеживать ее полностью;
- перед кормлением положить на проблемную грудь теплый компресс или погреть ее под струей воды (прогревание облегчает отток молока);
- воспользоваться мудростью предков, лечившихся народными средствами (приложить водочный компресс, лепешку из ржаной муки и меда или капустный лист, смазанный медом);
- ограничить потребляемую жидкость до 800-1000 мл в сутки;
- показаться врачу, если лактостаз держится более суток (это предупредит развитие мастита).
2. Нехватка молока
Признаки недостатка молока:
- нет ощущения наполнения груди;
- кроха плохо набирает вес;
- мочеиспускание у ребенка стало реже;
- стул стал реже (для малыша, не получающего прикорм, норма – после каждого кормления).
Если грудничок длительное время пребывает у груди, это не означает, что у матери вырабатывается мало молока. Сразу бежать за бутылкой со смесью неправильно: перед введением докорма нужно посоветоваться с педиатром.
Чтобы молока приходило больше, кормящей матери нужно:
- полноценно отдыхать (включая дневной сон, совместный с ребенком) и сбалансировано питаться;
- после кормления сцеживать грудь полностью;
- пить специальные лактогонные чаи, продающиеся в аптеках и магазинах с ассортиментом для счастливого материнства;
- чай можно готовить самим, заваривая мелиссу, душицу, фенхель;
- выпивать горячий напиток минут за 15 до кормления.
3. Трещины на сосках
Трещины на сосках у кормящей женщины – не редкость. Чтобы поскорее оставить их в прошлом, нужно:
- по возможность держать грудь открытой, обеспечивая свободный приток воздуха к ней;
- мазать соски после кормления специальными мазями для лечения (хорошо подойдут средства с содержанием 100%-го ланолина или мазь Бепантен 5%), причем перед последующей трапезой их смывать не обязательно;
- не усердствовать в стремлении к чистоте, обмывая молочные железы перед каждым кормлением: это сушит кожу груди; достаточно водных процедур 1 раз в день;
- использовать прокладки для груди только при необходимости; при постоянном ношении создается парниковый эффект, препятствующий заживлению трещин.